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肠梗阻怎么办 - 家庭医生在线消化科频道

来源:夏日菜谱   时间: 2021-01-15

  是结肠癌常见的并发症,大多为癌性梗阻。根据结肠的解剖生理特点,左侧结肠癌梗阻更加多见,是老年性肠梗阻最常见的原因。文献报道,结肠癌肠梗阻70%位于左半结肠,20%位于右半结肠。对于右半结肠癌合并梗阻的手术方式已达成共识,而左半结肠癌梗阻的处理仍存在一定的争议。近年来左半结肠癌所致急诊手术采用Ⅰ期切除吻合治疗的报道逐渐增多,但是资料显示术后时有发生。

  结肠排空灌洗(intraoperative irrigation of colon)也称台上肠道准备(preparation on table),对于未做肠道准备的左半结肠急性梗阻,在手术中采用肠道灌洗,陕西治癫痫价格是多少清除肠道内的各种积存物,可达到左半结肠Ⅰ期切除吻合的目的。Dudley和Radeliffe 等于1980年首次提出在梗阻性左半结肠根治术中,采用双向封闭式顺行性结肠灌洗法结合Ⅰ期切除吻合术。有研究者采用该方法治疗61例梗阻性左半结肠癌患者,手术病死率为8%,吻合口瘘发生率为7%,切口率只有3%,该方法明显降低了梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术吻合口瘘的发生率。

  由于回盲瓣的生理特点,左半结肠癌所致肠梗阻多以闭袢性肠梗阻的形式出现,极易造成肠壁缺血、坏死、穿孔,甚至造成。因此左半结肠癌所致肠梗阻一经确诊,应尽快做好术前准备,力争尽早手术。但是,由于左半结肠血供较差,肠梗那里治癫痫病最好阻扩张明显降低肠壁血流,左半结肠癌的结肠腔内有大量粪便积蓄,实施Ⅰ期肠切除吻合术风险较大,均可导致Ⅰ期肠肿瘤切除吻合术失败甚至发生吻合口瘘。如何清除含有大量细菌的粪便,肠道充分减压尽早改善左半结肠的血运,减轻肠壁等是预防吻合口瘘的关键。传统方式主张先行梗阻近端肠段造口减压,再行病灶切除。患者要经受两次手术打击,增加了肿瘤细胞在体内扩散几率。本文9例梗阻性左半结肠癌术中灌肠Ⅰ期吻合,未发生吻合口瘘,经支持治疗1周后患者基本恢复。平均年龄65岁,有4例合并其他脏器的疾病,其中心血管疾病最为常见,其次为呼吸系统疾病等。对此类患者在入院后应争取时间完成必要的检查,及时纠正异常情况,包括血压、儿童癫痫病治疗好方法?,控制血糖,及早静脉大剂量应用抗生素预防感染。

(责任编辑:肖南华 )

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